Кеуде остеохондрозы - сүйек омыртқалары мен олардың арасында орналасқан омыртқааралық дискілер дегенеративті өзгерістерге ұшырайтын созылмалы патология. Бұл аймақтағы деструктивті зақымданулар төмен қозғалғыштыққа және қабырға жақтауымен жақсы қорғанысқа байланысты өте сирек кездеседі. Кеуде омыртқасының остеохондрозы байқалмай дамиды, баяу, бірақ тұрақты түрде дамиды, сонымен қатар ішкі ағзалардың аурулары ретінде маскирленген бірқатар ерекше белгілермен ерекшеленеді. Осыған байланысты, арқа проблемаларының алғашқы, әлі де жеңіл белгілерінде медициналық көмекке жүгіну өте маңызды. Уақытылы емдеу ауыр асқынулардың алдын алуға көмектеседі.
Себептері мен арандату факторлары
Омыртқаның кеуде сегменттеріндегі дегенеративті-дистрофиялық процестер эндогендік бұзылулар фонында және теріс сыртқы әсерлер кезінде пайда болады. Олардың дамуы көбінесе келесі факторларға байланысты:
- тұқым қуалайтын бейімділік, ақаулы гендердің белгілі бір жиынтығының болуы;
- шамадан тыс физикалық күш салу, әсіресе әртүрлі ауыр заттарды көтеру және тасымалдау;
- омыртқалы денелер мен омыртқааралық дискілер аймағында кептелуді тудыратын отырықшы өмір салты;
- туа біткен немесе жүре пайда болған құрылымдық аномалиялар, мысалы, қосалқы омыртқалар, лордоз, кифоз;
- арқа және/немесе кеуде жарақаттары - сынықтар, ұзақ қысу;
- жалпақ табандар, табандар;
- кеуде омыртқа аймағында ғана емес, кез келген жерде қан айналымы бұзылған;
- жиі гипотермия;
- артық салмақ;
- эндокриндік патологиялар, метаболикалық бұзылулар, мысалы, қант диабеті, подагра, гипотиреоз, гипертиреоз;
- жүйелік аурулар - ревматоидты артрит, жүйелі қызыл жегі, склеродермия;
- анкилозды спондилит.
Омыртқаның күші мен қозғалғыштығы тұтастай алғанда әрбір бөлімнің жағдайына тікелей байланысты. Ауру емделмеген, ауыр белдік немесе жатыр мойны остеохондрозының салдары болуы мүмкін.
Шылым шегу, алкогольге тәуелділік және интоксикация, соның ішінде кәсіптік қауіптер, негізінен шеміршектен тұратын дискілері бар омыртқааралық буындардың бұзылуына бейім. Кеуде остеохондрозы жас және орта жастағы адамдарға қарағанда егде жастағы адамдарда жиі диагноз қойылады. Бұл дененің табиғи қартаюына, қалпына келтіру процестерінің баяулауына және бір немесе бірнеше соматикалық патологияның болуына байланысты.
Аурудың белгілері мен белгілері
Деградациялық процестің жетекші симптомы - ауырсыну. Жатыр мойны және бел остеохондрозынан айырмашылығы, бұл өте сирек өткір, жану, пирсинг. Пациенттер әдетте ыңғайсыздықты түтіккен, ауырсыну немесе басу ретінде сипаттайды. Ауырсыну синдромы денені иілу/бұру, ыңғайсыз кенет қозғалыстар, жөтел ұстамасы немесе температураның өзгеруі кезінде күшеюі мүмкін. Оның сәулеленуі байқалады — зақымдалған аумақтан тыс таралады. Кеуде омыртқасының остеохондрозы да келесідей көрінеді:
- қаттылық, шектеу сезімі;
- нақты шертулер, дене қалпын өзгерту кезінде сықырлау;
- сезімталдықты жоғалту, «жорғалаушы қаздың бөртпесі» сезімі түріндегі парез, жану, ұйқышылдық;
- бұлшықет спазмы, қозғалыс ауқымын одан әрі шектеу;
- ыңғайсыздық туындамайтын немесе әлсіз көрінетін мәжбүрлі позицияны қабылдау;
- позадағы патологиялық өзгерістер, кейінгі кезеңдерде - жүру;
- омыртқааралық буындардың бұзылуы және омыртқа денелерінің жақындауы нәтижесінде өсудің аздап төмендеуі.
Артқы бұлшықеттердің тұрақты кернеуіне байланысты мойынның және төменгі арқаның бұлшықеттері де спазмы бар, бұл осы бөліктердің ауырсынуымен көрінеді.
Кеуде остеохондрозының клиникалық көрінісі ауырсыну синдромдарының тіркесімі болып табылады. Өйткені, зардап шеккен сегменттер көптеген ішкі ағзалары бар жалпы иннервация аймағында орналасқан. Егер ығысқан диск омыртқаның жанында орналасқан жүйке тамырын қысып алса, онда оларда жалпы патологияларды симуляциялайтын ауырсыну сезіледі:
- қатты жүрек ауруы стенокардияға және тіпті миокард инфарктісіне ұқсайды;
- сүт бездеріндегі ауырсыну ісік процестерін болдырмау үшін шұғыл дифференциалды диагнозға себеп болады;
- оң жақ гипохондриядағы, асқазандағы немесе ішектегі тұрақты немесе мерзімді ауырсыну гастритке, холециститке және ойық жараға тән ауырсынуларға ұқсайды.
Остеохондроз нашарлағанда, төменгі арқа немесе іш ауыруы мүмкін. Науқастар ыңғайсыздықты бүйрек патологиясының немесе гинекологиялық аурудың белгілері үшін қателеседі. Олар арнайы мамандарға жүгінеді, олар пациенттерді тексеруден кейін невропатологқа немесе вертебрологқа жібереді.
Жіктелуі, негізгі түрлері
Кеуде омыртқасының остеохондрозының жалпы жіктелуі ауырсыну синдромының сипатына негізделген. Оның екі түрі бар:
- дорсаго - негізінен дененің бір позициясында ұзақ уақыт болу кезінде пайда болатын кеуде қуысының өткір өткір ауруы, жиі тыныс алу кезінде ауа жетіспеушілігі сезімімен асқынады;
- артқы жағындағы жұмсақ ауырсыну түрінде дорсалгия, мезгіл-мезгіл пайда болады және демалыстан кейін басылады.
Бұл патологияны топтарға бөлу дәрігерге анальгетиктерді таңдау туралы тез шешім қабылдауға мүмкіндік береді.
Кеуде остеохондрозының кезеңді дамуы
Оның дамуында кеуде омыртқасының остеохондрозы төрт кезеңнен өтеді. Әрқайсысының өзіндік белгілері мен рентгендік маркерлері бар. Дискілер мен омыртқалардың деформациясы неғұрлым айқын болса, соғұрлым ауырсыну, қозғалыстың қаттылығы және парестезия күшейеді. Аурудың кезеңі терапиялық тактиканы анықтайды.
I кезең
Рентгенограммада әзірге өзгеріс жоқ. Дегенмен, омыртқааралық диск бұдан былай ылғалды жақсы ұстамайды, онсыз оны уақтылы қалпына келтіру мүмкін емес. Ол бірте-бірте жұқа бастайды, күші мен икемділігін жоғалтады. Тек кейбір жағдайларда кеуде аймағында жеңіл ыңғайсыздық пайда болады. Адам бұлшық еттердің шаршауы ретінде қабылдайды және дәрігермен кеңеспейді. Сондықтан, осы кезеңдегі ауру әдетте басқа себеппен тексеру кезінде кездейсоқ диагностикалық қорытынды болып табылады.
II кезең
Талшықты сақинаның құрылымы борпылдақ және талшықты болады. Дискідегі бір жарықшақтың ұлғаюы пульпоздық ядроның осы бағытта шығуымен жүреді. Көрші омыртқалар арасындағы қашықтық азаяды, өйткені дискінің биіктігі төмендейді, бұл рентгендік суреттерде анық көрінеді. Жүктемелердің таралуын өтеу үшін бұлшықет тіндері үнемі шиеленіседі. Қаттылық артады, ауырсынудың ауырлығы әлі де орташа.
III кезең
Талшықты сақина пульпозды ядроның оның шекарасынан тыс қысылуымен жарылады. Дискідегі грыжа пайда болады, бұл ауыр симптомдар мен ауыр асқынуларды тудырады. Омыртқа денелерінің айтарлықтай деформациясы және жалғыз остеофиттердің (компенсаторлық сүйек өсінділерінің) түзілуі байқалады. Ауырсыну синдромы тұрақты болады, артқы жағындағы қозғалыстар айтарлықтай шектеледі.
IV кезең
Бұл кезеңде кеуде остеохондрозын диагностикалау қиын емес. Дәнекер тіндер өсіп, көптеген остеофиттер пайда болды. Сегменттегі іргелес омыртқалар бітеліп, толық немесе ішінара иммобилизацияланған. Нерв түбірлері жиі қабыну ісінуі, сүйек өсінділері және бұлшықеттердің спазмы арқылы қысылады. Бұл жану, ату ауруы ретінде көрінеді. Науқас үй міндеттерін нашар орындайды және қозғалу қиынға соғады.
Асқынулар
Дискогенді миелопатияның дамуы, ең алдымен грыжа дискімен қысу нәтижесінде пайда болатын жұлынның дистрофиялық ауруы. Айта кету керек, кеуде омыртқасының остеохондрозы кезінде мұндай асқыну сирек кездеседі. Осыған қарамастан, клиникалық тәжірибеде төменгі сегменттердің бірінде дискогендік миелопатияның локализациясы жағдайлары болды. Біртіндеп өсіп келе жатқан неврологиялық тапшылыққа байланысты бұлшықет күші төмендейді және сіңір рефлекстері өзгереді. Ишемиялық аймақтар түзіліп, жүйке жасушалары өледі (жұлынның инфарктісі). Бұл қозғалыстың бұзылуымен, сезімталдықты жоғалтумен және трофикалық бұзылулармен сипатталады.
Диагностикалық шаралар
Алғашқы консультацияда дәрігер науқастың шағымдарын тыңдайды, оны тексереді, сезімталдық деңгейін бағалайды, сіңір рефлекстерін тексереді, ауру тарихын және омыртқаның жарақаттары тарихын зерттейді. Оның диагнозы зертханалық және аспаптық зерттеулермен расталады:
- екі проекциядағы рентгенография, көрсеткіштер бойынша - белгілі бір сегменттің мақсатты кескіні;
- магниттік резонансты бейнелеу;
- шақырылған потенциалдар;
- электроневрография;
- электромиография;
- жалпы клиникалық қан және зәр анализі.
Белгілі бір белгілердің себебін анықтау және ұқсас клиникалық көріністері бар соматикалық ауруларды болдырмау үшін электрокардиография, жүрек құрылымдарының ультрадыбыстық сканерлеуі және электроэнцефалография тағайындалуы мүмкін.
Кеуде остеохондрозын емдеу әдістері
Терапия кешенді, симптомдарды жоюға және патологиялық процестің басқа омыртқаның сегменттеріне таралуын болдырмауға бағытталған. Жедел кезеңде жану төзгісіз ауырсыну дәрі-дәрмектерді, соның ішінде тікелей зардап шеккен аймаққа енгізу арқылы жойылады. Глюкокортикостероидтарды анестетиктермен біріктіріп қолдану (дәрілік блокадалар) әдетте тәжірибеде. Басқа жағдайларда дәрілік терапия таблеткаларды, капсулаларды қабылдаудан, майлар мен бальзамдарда сүртуден тұрады. Келесі топтардың препараттарын қолдану тиімді екенін дәлелдеді:
- бұлшықет спазмын жеңілдететін бұлшықет босаңсытқыштары;
- айқын анальгетикалық белсенділігі бар стероид емес қабынуға қарсы препараттар;
- қысылған нервтерге арналған спазмолитиктер;
- қан айналымын жақсартуға арналған құралдар;
- жүйке импульстарының берілуін жақсартатын және регенерацияны белсендіретін В6 дәрумені бар препараттар.
Егер радикулярлық синдром пайда болса және басқа асқынулар туындаса, адам үнемі ауыртпалықсыз ауырсынуды қайталаудан қорқумен өмір сүреді және бұл психикалық бұзылуларды тудыруы мүмкін. Седативтер мен антидепрессанттарды тағайындау мұндай дамудың алдын алады. Дәрілік препараттардан басқа, кеуде омыртқасының остеохондрозын емдеуде келесі әдістер қолданылады:
- емдік массаж, соның ішінде вакуум және акупунктура;
- физиотерапиялық процедуралар - электрофорез/ультрафонофорез, магниттік терапия, импульстік токтар, UHF терапиясы, озокеритпен немесе парафинмен қолдану, акупунктура, гирудотерапия;
- емдік дене шынықтыру және гимнастика;
- омыртқаның тартылуы.
Омыртқа дискілері мен миелопатияға елеулі зақым келген жағдайда, хирургиялық емдеу әрқашан дереу тағайындалады. Грыжа протрузиясы жойылады, микродискэктомия, пункциялық валоризация немесе дискіні лазерлік реконструкциялау орындалады, имплант орнатылады немесе омыртқа сегменті тұрақтандырылады.
Кеуде остеохондрозының алдын алу
Кеуде остеохондрозының бастапқы профилактикасының негізгі мақсаты омыртқааралық дискінің жұқаруы мен жарылуын тудыруы мүмкін факторларды жою болып табылады. Дәрігерлер не ұсынады:
- арқадағы шамадан тыс стрессті болдырмау;
- барлық ауруларды уақтылы емдеу - инфекциялық, эндокриндік, қабыну;
- арқа жарақаттары, тіпті бір қарағанда жеңіл болып көрінетіндер үшін дереу медициналық көмекке жүгініңіз;
- алкоголь мен темекі шегуден бас тарту немесе кем дегенде оларды шектеу;
- диетаңызды майлы балықпен, жаңа піскен көкөністермен, жемістермен және сүт өнімдерімен толықтырыңыз;
- гипотермиядан аулақ болыңыз;
- Күн сайын кем дегенде 15 минут физиотерапия жасаңыз.
Мұндай профилактикалық шаралар кеуде, жатыр мойны немесе бел омыртқасының бұрыннан анықталған аурулары үшін тиімді. Олардың көмегімен дегенеративті-дистрофиялық процестің өршуі мен дамуын болдырмауға болады.
Егер сізде кеуде омыртқасының остеохондрозының белгілері болса және сіз одан құтылғыңыз келсе, толық, сауатты емдеу үшін емханаға хабарласыңыз.
Сұрақ жауап
Қабырғааралық невралгия мен кеуде остеохондрозының айырмашылығы неде?
Шындығында, интеркостальдық невралгия - бұл остеохондроздың ағымын қиындатуы мүмкін қабырғааралық нервтердің зақымдануы. Бұл патологиялық процестердің екі негізгі айырмашылығы бар. Невралгия пароксизмальды ату немесе жану ауруымен сипатталады, ол тіпті ингаляция кезінде де күшейеді. Сезімтал жүйке ұштарын бұзбай кеуде остеохондрозы алыстағы ауырсыну сияқты түтіккен көрінеді.
Ал екінші айырмашылық – болжам. Қабырғааралық невралгияның себебін жойғаннан кейін ол ізсіз жоғалады. Остеохондроз дамудың бастапқы кезеңдерінде ғана емдеуге жақсы жауап береді.